Клиническое сравнение эффективности новой зубной щетки в отношении количества бактерий, вырабатывающих сероводород, на языке

«ДентАрт» №4, 2006 год

Малкольм Вильямс, PhD, Джо Вазкез, BA, Даян Камминс, PhD, «Колгейт-Палмолив», технологический центр Пискатавей (Нью-Джерси, США)

В любое время суток, а особенно утром после сна, большинство взрослых людей страдает от неприятного запаха изо рта, который в медицине называется галитоз.1-3 У здорового человека при отсутствии системных заболеваний именно ротовая полость может быть главным источником неприятного запаха.4 Галитоз является не только медицинской проблемой. Неприятный запах изо рта часто приводит к психологическому дискомфорту, препятствует свободному общению с другими людьми. Он возникает, когда остатки протеинов пищи и слюны начинают разлагаться бактериями.5-7

На поверхности языка за счет борозд, складок, высоких эпителиальных сосочков задерживается значительное количество пищевых остатков, которые служат убежищем и поддержкой для большой популяции бактерий, вызывающих неприятный запах изо рта.8 В анаэробных условиях популяция бактерий на языке выделяет продукты жизнедеятельности, например летучие соединения серы, органические кислоты и амины9. К видам бактерий, которые вырабатывают соединения с неприятным запахом, относятся Treponema denticola, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum, бактерии вида Eubacterum и виды, которые еще не культивируются.6, 10-12 Попытки избавиться от неприятного запаха изо рта состояли в использовании различных медикаментов, многие из которых лишь маскировали проблему, тогда как другие, например Колгейт Тотал 12, за счет содержания триклозана и кополимера влияют именно на причину возникновения неприятного запаха путем контроля количества бактерий.13-15 Было получено надежное подтверждение, что эффективным решением проблемы неприятного запаха изо рта является устранение бактерий с поверхности языка.1, 3, 16-18 Для этого использовали скребки для спинки языка.19 Эти приспособления обычно изготавливались из твердого пластика или металла и при слишком энергичной чистке могли привести к возникновению механических повреждений языка. «Колгейт-Палмолив» разработана новая мануальная зубная щетка с текстурированным очистителем языка и щек. Для сравнения недавно разработанной зубной щетки и трех других зубных щеток (двух мануальных и одной, работающей от батарейки) было проведено клиническое исследование. Показателем эффективности зубной щетки являлось уменьшение на поверхности языка количества бактерий, вырабатывающих сероводород.

Материалы и методы

Тестирование продукции

Влияние летучих соединений серы на запах изо рта оценивалось после использования четырех зубных щеток: Колгейт® 360°™, Орал-Би® Индикатор®, Крест® СпинБраш™ ПРО и ОралБи® КроссЭкшн®. Во время проведения исследования все щетки использовались вместе с зубной пастой, содержащей фтор (зубная паста Колгейт® Кавити Протекшн Грит Реджиал Флавор Флюорид).

Клинические методы

Исследование предполагало перекрестную схему из 4-х этапов, во время которых все участники использовали все четыре зубные щетки. К исследованию были допущены те, кто соответствовал критериям отбора и подписал письменное согласие на основании предоставленной информации. После 7-дневного периода подготовки, во время которого участники пользовались зубной щеткой Колгейт® Плюс и обычной зубной пастой с фтором, они были приглашены утром в клинику для получения в основе исследования бактериальных проб с языка до проведения гигиены полости рта, употребления пищи и напитков. Пробы с языка были взяты в виде шести мазков с левой его стороны прокручивающим движением вперед. Участники исследования получили тестовые зубные щетки с нанесенной на них зубной пастой и инструкцией чистки зубов в течение 1 минуты. Участники исследования, которые пользовались зубной щеткой Колгейт® 360°™, должны были дополнительно чистить поверхность языка 10 секунд с помощью очистителя языка и щек, расположенного на обратной стороне головки зубной щетки. Участники исследования получили инструкции в течение 2 часов воздержаться от еды, питья и проведения гигиены полости рта, после чего они вернулись в клинику для забора проб с правой стороны языка. Дальше длился по крайней мере 2-дневный период без контроля, во время которого участники пользовались зубной щеткой Колгейт® Плюс и обычной фторсодержащей зубной пастой.

Результаты

Краткий перечень характеристик участников исследования приведен в таблице 2. Тридцать один человек прошел отбор и участвовал в исследовании. Все участники исследования в достаточной мере выполняли инструкции, побочных эффектов отмечено не было.

Исходные данные

Таблица 3 демонстрирует обобщенные данные количества бактерий в основе исследования, вырабатывающих сероводород на поверхности языка, разделенные на четыре группы. Количество бактерий, вызывающих неприятный запах изо рта, в колониеобразующих единицах для групп участников, которые чистили зубы при помощи зубных щеток Колгейт® 360°™, Орал$Би® Индикатор®, Крест® СпинБраш™ ПРО и Орал-Би® КроссЭкшн®, составляло 5,72, 5,62, 5,58 и 5,53 соответственно. Не было отмечено значительных различий между колониеобразующими единицами бактерий на этапе исходных данных (Р>.05).

Данные в процессе исследования

Обобщенные данные количества бактерий, вырабатывающих сероводород, на языке после гигиены полости рта с помощью тестируемых зубных щеток приведены в таблице 4. Среднее значение уровня бактерий, вырабатывающих сероводород, в колониеобразующих единицах для зубных щеток Колгейт® 360°™, Орал-Би® Индикатор®, Крест® СпинБраш™ ПРО и Орал-Би® КроссЭкшн® составило соответственно 4,92, 5,21, 5,25 и 5,09. Соответствующие показатели уменьшения количества этих бактерий составили 0,80, 0,41, 0,33 и 0,44 в сравнении с исходными данными (рисунок 1). В сравнении с исходными данными количество бактерий на языке значительно уменьшилось после использования четырех тестовых зубных щеток (таблица 4). Однако когда количество бактерий, вызывающих неприятный запах изо рта, после чистки полости рта четырьмя тестовыми зубными щетками сравнили, анализ ANOVA показал, что зубная щетка Колгейт® 360°™ с точки зрения статистических данных была значительно более эффективна (Р<.05), чем зубные щетки Орал-Би® Индикатор®, Крест® СпинБраш™ ПРО и Орал-Би® КроссЭкшн®, которые статистически не отличались по эффективности друг от друга. Скорректированные показатели количества вырабатывающих сероводород бактерий после чистки полости рта с использованием зубных щеток приведены ниже.

Обсуждение

Несколько исследований доказали, что грамотрицательные анаэробные бактерии, особенно на спинке языка, в первую очередь отвечают за появление неприятного запаха изо рта. 2, 3, 20-22 Таким образом, для контроля галитоза усилия могут быть направлены на уменьшение количества бактерий на поверхности языка, особенно тех из них, которые отвечают за образование летучих соединений, например сероводорода. С этой целью механическая очистка языка является эффективным способом контроля неприятного запаха изо рта. Исследования доказали, что очищение языка уменьшает количество микроорганизмов в слюне, в налете и на поверхности языка.8, 22, 23

Несмотря на это доказательство, пациенты не были готовы чистить язык во время ежедневной гигиены полости рта. Гигиеническое состояние полости рта может значительно улучшиться при условии, что пациенты получат инструмент для гигиены полости рта, который будет помогать и способствовать чистке языка во время ежедневной гигиены. Исследования доказали, что простое совершенствование гигиены полости рта может уменьшить неприятный запах изо рта. 3,8,17,24 Традиционно гигиена была направлена на чистку зубов с использованием, например, зубной щетки и фторсодержащей зубной пасты. Поэтому производители разработали множество зубных щеток, в документации к которым указано, что они предназначены для лучшего устранения зубного налета, уменьшения явлений гингивита, устранения потемнения зубов.25-29 Высокоэффективная зубная щетка Колгейт® 360°™ была разработана компанией «Колгейт-Палмолив». Щетинное поле щетки состоит из плотно расположенной щетины разноуровневой подстрижки. Подстриженные в форме конуса пучки расположены по краям щетки и помогают лучше очистить зоны рядом с десной и межзубные промежутки. Выступ на кончике головки щетки создан для лучшего очищения задних поверхностей моляров. Мягкие полировочные чашечки из эластомера напоминают чашечки для полировки из арсенала стоматолога и помогают более тщательно очищать поверхность зубов. Дополнительную функцию, которой обладает щетка, обеспечивает мягкая текстурированная подушечка, расположенная на обратной стороне головки щетки, предназначенная для очищения языка, щек и губ. Эта зубная щетка по документации предназначена для уменьшения налета, явлений гингивита, снятия отмерших клеток эпителия со слизистой щек, губ, языка, а также уменьшения количества летучих соединений серы, которые приводят к появлению неприятного запаха изо рта.30-33

Выводы

Результаты, изложенные в статье, получены после проведения исследования, в рамках которого сравнили новую зубную щетку Колгейт® 360°™ с тремя другими зубными щетками (Орал-Би® Индикатор®, Крест® СпинБраш™ ПРО и Орал-Би® КроссЭкшн®) относительно их способности уменьшать на поверхности языка количество бактерий, вырабатывающих сероводород. Участники исследования пользовались зубными щетками, как это предусмотрено производителями. Кроме чистки зубов, они использовали зубную щетку Колгейт® 360°™ для чистки языка с помощью очистителя языка, расположенного на обратной стороне ее головки. У участников исследования, использовавших Колгейт® 360°™, статистически более значимо сократилось количество бактерий, вырабатывающих сероводород, по сравнению с группами участников, которые пользовались тремя другими зубными щетками. Уменьшение количества бактерий было подтверждено побочным уменьшением уровня летучих соединений серы.33 Отсутствовали сообщения о негативном влиянии, связанном с использованием зубной щетки Колгейт® 360°™. Результаты исследования позволяют рекомендовать использование новой зубной щетки Колгейт® 360°™ во время ежедневных процедур гигиены полости рта с целью уменьшения явлений галитоза.

Наверх